Колонка члена генерального совета «Деловой России», президента Союза охраны психического здоровья Натальи Треушниковой

Пандемия COVID-19 затронула практически все страны мира. Быстрое распространение вируса, его высокая контагеозность вынудили правительства стран пойти на беспрецедентные меры с профилактической целью. Были введены режимы изоляции и карантина, что, как считается на сегодняшний день, является самыми эффективными подходами для нераспространения COVID-19 (Xiang Y.-T., 2020). Инфекционные заболевания стали одной из основных угроз для общественного здравоохранения в мире в XXI веке (Mak W. et al., 2010) и это влияет как на физическое, так и на психическое здоровье (Recknor F. et al., 2020).

К факторам, влияющим на психическое здоровье людей в период пандемии, согласно имеющимся в настоящий момент данным, относятся следующие: неопределенность, серьезность заболевания, дезинформация, социальная изоляция (Huremovic D., 2019; Brahmbhatt M. et al., 2020; Zandifar A., Badrfam R., 2020), социальное дистанцирование (Simon N Williams et al., 2020), экономические последствия пандемии COVID-19 и их влияние на благосостояние (Huremovic D., 2019; Shigemura J. et al., 2020).

Новое исследование Всемирного экономического форума в 28 странах показало, что большая часть работоспособного населения испытывает проблемы, связанные с новыми условиями профессиональной деятельности, вызванной пандемией, что негативно сказывается на их психологическом благополучии и благосостоянии (IPSOS): около половины работающих взрослых говорят, что они испытывают повышенную тревогу по поводу безопасности работы (56%), стресс из-за изменений в рабочем распорядке и организации работы (55%) или из-за давления семьи, такого как уход за детьми (45%), или трудности с поиском баланса между работой и личной жизнью (50%). Чуть менее половины всех работников во всем мире сообщают о снижении производительности труда (46%) и работе в нетрадиционные часы, такие как очень раннее утро или поздний вечер (44%). Почти половина тех, кто работал из дома, говорят, что они чувствовали себя одинокими или изолированными (49%) или испытывали трудности с выполнением работы там из-за неудобной установки домашнего офиса или оборудования (46%). Ноябрьский отчет McKinsey & Company показал, что 62% сотрудников во всем мире считают проблемы психического здоровья главной проблемой во время кризиса COVID-19.

Согласно опросу Королевского общества общественного здравоохранения (RSPH), более половины респондентов чувствуют себя более изолированными от своих коллег (59%); они вряд ли могли бы “отключиться” от работы (56%); однако большинство из них предпочли бы разделить свое время между работой на дому и работой в офисе (74%). В ходе опроса также была выявлена потребность работодателей в поддержке своих сотрудников в отношении их психического здоровья.

Во время пандемии психическое состояние работников стало предметом пристального внимания и российских исследователей. В период с 21 апреля 2020 по 18 мая 2020 г. Союз охраны психического здоровья провел опрос среди 812 медицинских работников из 77 регионов России, чтобы выявить потенциальные факторы риска и потребности в сфере психосоциальной поддержки. В результате исследования было выявлено, что общая распространенность симптомов тревоги составила 48,77 %, а депрессии – 57,63%, ухудшение своего состояния отметили 15,9% респондентов, 37,4% опрошенных жаловались на низкое качество сна. По данным исследования основными мерами снижения психоэмоционального напряжения медицинских работников в период пандемии являются: (1) психологическая поддержка (87,4%), (2) обеспечение средствами индивидуальной защиты (69,2%), (3) оптимизация режима труда и отдыха в рабочую смену (58%), (4) поддержка руководства (52,7%) и близких (51,1%) (концепция Тематического Конгресса Всемирной психиатрической ассоциации, 2-3 июня, Москва).

Научный центр психического здоровья и Российская академия народного хозяйства и государственной службы провели опрос в период с 22.03.2020 по 28.03.2020 среди 232 человек (198 женщин и 34 мужчины) с целью оценки потребности в психологической помощи. Исследование психопатологического состояния участников свидетельствовало о значимо более высоком уровне психопатологической симптоматики одновременно по множеству параметров (уровень тревоги, уровень выраженности депрессивной симптоматики, уровень соматизации, уровень представленности психотической симптоматики, другое). Отдельного внимания заслуживает повышение по клинически параметрам, таким как психотизм, паранойяльность, фобии. Было сделано предположение, что в работе с частью людей, сообщающих о потребности в психологической помощи, необходимо привлечение психиатра. В соответствии с данными исследования был выявлен высокий уровень потребности в психологической помощи, связанный с повышенным уровнем стресса, усилением психопатологической симптоматики, снижением возможности адекватно справляться со стрессом. Были выделены мишени работы психологов и направления психо-профилактики: (1) профилактика суицидального поведения; (2) восстановление жизненной перспективы; (3) обучение навыкам эмоциональной саморегуляции; (4) предоставление цифровых альтернатив для привычного досуга; (5) разработка и популяризация доступных форм активного совладания; (6) разработка рекомендаций по нормализации сна; (7) работа с перфекционизмом; (8) усиление официальной эмоциональной поддержки людям, соблюдающим рекомендованные меры противодействия пандемии. Были сделаны выводы, что при пролонгировании ситуации возможен дальнейший рост психопатологической симптоматики, что может иметь широкий круг негативных последствий.

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева (Санкт-Петербург) и Первый Санкт-Петербургским государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова провели онлайн-анкетирование среди 1957 русскоговорящих респондентов старше 18 лет в период с 30 марта по 5 апреля 2020 г. Большую часть выборки составили женщины — 1649 человек (84,3%). Средний возраст респондентов достигал 31 года. В выборку вошли респонденты из городов федерального значения — СанктПетербурга (21,1%), Москвы (16,8%) — и всех федеральных округов России (57,6%), а также стран ближнего и дальнего зарубежья (4,5%). Около половины всех респондентов имели высшее образование (55,3%). О наличии неоконченного высшего образования сообщили 25,6% опрошенных. Значительная часть респондентов на момент опроса работала в частных (23,6%) и государственных (32,2%) организациях. До 10,3% выборки составили медицинские работники. Не имели постоянного места работы 22,2% респондентов. Холосты или не замужем были 51,8% респондентов. В зарегистрированном браке состояли 26,9% респондентов, в незарегистрированном — 12,4%. Наличие сопутствующей соматической патологии было указано в 54,8% случаев. О наличии тех или иных аффективных расстройств сообщили 29,5% выборки. Наиболее часто респонденты указывали депрессивное и биполярное аффективное расстройства (19,8%), реже —тревожные расстройства (6,0%) и циклотимию или дистимию (3,7%). Среди участников исследования 99,8% сообщали о наличии как минимум двух сюжетов для волнения по поводу коронавируса. Разнообразие тревожных реакций было ассоциировано с показателем психологического стресса. У 99,8% респондентов было обнаружено сочетание нескольких типов тревожных переживаний о COVID-19, показатель стресса был повышен до уровня средней интенсивности. До 35% респондентов имели опасения, ассоциированные с тревожным дистрессом: «риск изоляции» и «возможное отсутствие лекарств для ежедневного приема». Особенно подверженными психологическому стрессу оказались страдающие аффективными расстройствами, лица молодого возраста (≤ 20 лет), безработные, холостые/незамужние, не имеющие высшего образования и женщины. Были сделаны выводы о том, что широкие слои населения нуждаются в коррекции дистрессовых опасений на фоне пандемии COVID-19, поэтому их проведение должно быть адресным, ориентированным по степени охвата и содержанию на выявленные уязвимые социальные группы.

Все эти данные свидетельствуют о том, что психические заболевания являются серьезной проблемой для государств, наносящей многомиллиардный ущерб их экономикам; для здоровья и благополучия работников и членов их семей.  Несмотря на предпринимаемые в данной сфере меры, существует тенденция к увеличению указанного ущерба в будущем.